胞磷胆碱治疗血管性认知功能障碍的临床应用
随着人口的老龄化加剧,认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病。认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆,其临床表现包括记忆障碍,失语、失认、失用及视空间障碍等。认知功能障碍的分类主要有血管性、退行性、以及由外伤、感染、肿瘤等原因所引起的认知障碍。其中,血管性认知功能障碍临床最为常见,并且目前尚缺乏有效的治疗方法。老年患者认知功能损害的一个主要原因是慢性脑血管病,也称作脑供血不足,其最严重的表现是血管性痴呆。汇总分析国内、外发表的多项随机对照试验及系统评价证据提示,胞磷胆碱在治疗血管性认知功能障碍方面具有较为明显的作用。
胞磷胆碱(Citicoline,CDP-chol热塑性弹性体ine,cytidine-5-diphosphocholine)是合成卵磷脂的前体,而卵磷脂是细胞膜的关键成分。当外源性给予时,胞磷胆碱可促进卵磷脂的生物合成,减轻细胞膜的破坏,修复细胞膜结构,降低游离脂肪酸的浓度,具有明显的神经保护作用。另外,胞磷胆碱可增加中枢神经系统的去甲肾上腺素和多巴胺水平,没有明显毒副作用。提示胞磷胆碱可用于治疗血管性、退行性及各种原因所造成的认知功能障碍。胞磷胆碱给药途径有静脉滴注、肌肉注射和口服。口服吸收完全,与静脉滴注的生物利用度相似。胞磷胆碱治疗血管性认知功能障碍方面的临床研究近年来尤其活跃,文献检索到相关试验59篇,其中国外文献20余篇。
Secades JJ等进行了一项包括100名慢性脑血管病患者的双盲研究,比较了胞磷胆碱1 g·d-1×28 d与安慰剂的治疗效果。结果显示,治疗结束后胞磷胆碱治疗组患者在汉密尔顿抑郁量表、心理学和观察测试中的得分均有显著提高(....
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