碳酸氢钠的作用与用途背景及概述

碳酸氢钠为白色晶体粉末。无臭、味咸，水溶解性较强。易水解，溶液呈弱碱性，受热的条件下不稳定，易分解，在潮湿空气中也会缓慢分解。其制剂通常适用于尿液的碱化，碳酸氢根离子使尿液pH值升高，尿酸、磺胺类药物代谢物与血红蛋白等物质不易在尿液中析出结晶，避免引起肾毒性；碳酸氢钠也用于代谢碳酸钠性酸中毒的治疗，增加血浆内碳酸根离子浓度，中和氢离子，从而起到纠正酸中毒的作用。口服碳酸氢钠也能迅速中和胃酸，并不影响胃酸的正常分泌，使胃内pH值迅速升高，缓解胃酸过高引起的不良症状。经过多年的研究，碳酸氢钠的临床应用扩展到许多方面，如对呼吸系统的护理作用、对消化系统不良反应的预防作用等。碳酸氢钠的使用在治疗过程中能够减少药物引起的不良反应，有助于改善病情，缩短疗程。

作用与用途

口服后中和胃酸作用迅速而短暂，并能放出大量二氧化碳，作为抗酸药不宜单用，而常与氧化镁、碳酸钙及某些中药组成复方应用。口服易吸收，有纠正酸血症和碱化尿液作用。临床用于胃酸过多和胃及十二指肠溃疡患者；口服碱化尿液，可防止某些磺胺类药物在泌尿道感染的作用；代谢性酸血症、高钾血症、感染性休克、早期脑栓塞，以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者，用量根据病情而定；霉菌性阴道炎，局部应用使阴道呈碱性，以抑制霉菌繁殖；滴耳，以软化耵聍。

用法与用量

代谢性酸中毒：轻至中度可口服片剂，每次1～2g，每日3～4次。现多用本品与氯化钠，氯化钾的复方溶液剂口服。重度则静脉输入，剂量可按下式计算：5%碳酸氢钠毫升数=〔50-测得的二氧化碳结合力(V%)〕×0.5×体重(kg)。依脱水情况可选用1.25%等渗液或4%和5%的高渗液。2.眩晕症：5%本品药液20～60ml加入5%葡萄糖盐水20～40ml中，静注，每日1次，6日为一疗程。隔日进行第二疗程。重症者可用4%本品溶液300ml静滴，每日1次。3.霉菌性阴道炎：4%本品溶液冲洗阴道或坐浴，每晚1次，每次500～1000ml，连用7日。4.3%本品溶液用于滴耳，软化耵聍，每日3～4次。

制剂规格

片剂：0.5g。注射剂：0.5g/10ml，5g/100ml。

应用

在代谢性酸中毒治疗方面的应用进展

1）运动性横纹肌溶解症的治疗作用有研究报道，运动性横纹肌溶解症是由于过度运动引起的骨骼肌损伤，机体的横纹肌细胞缺血缺氧会引起机体不适，带来一系列严重后果如电解质紊乱甚至产生肌红蛋白造成管型堵塞肾小管致肾内梗阻。由于运动性横纹肌溶解症发生后病情危急又无有效处理措施，临床对于预防运动性横纹肌溶解症非常重视。有文献报道，对400名进行5000m越野的战士分组，然后给予几种不同的口服补液，随即监测肌肉酸痛以及血清肌酸激酶水平，对不同口服液预防运动性横纹肌溶解症的作用进行评价。实验结果得知：口服碳酸氢钠溶液后长时间运动的战士体内缺血症状得以改善，肾小球滤过率增加，肾内疾病的发生风险降低。同时碳酸氢钠可以使尿液pH升高以预防尿液酸化，减少亚铁血红素的生成以及肌红蛋白对肾小管的阻塞影响，使肌红蛋白等物质加快排出，在运动中口服碳酸氢钠溶液对运动性横纹肌溶解症的发生有极佳的预防作用。

2）慢性血液透析(hemodialysis，HD)患者营养不良的纠正酸中毒治疗

HD患者易受外界感染、激素水平紊乱、营养能量代谢紊乱等条件的影响，出现食欲不振，导致HD患者产生营养不良的情况。但部分患者由于酸中毒这一重要因....